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Archive for 30 diciembre 2008

 ytyt

 Buenos días.

Llegados a este punto, vamos a despedir el año  con un tema que creemos puede resultar muy útil y práctico aunque esperamos que no tengamos que ponerlo en práctica. Hablamos del atragantamiento, también conocido como OVACE y de la maniobra para solucionarlo: La Maniobra de Heimlich. 

foto extraida de: http://www.freewebs.com

En estas fechas, quien más quien menos, sucumbe a los encantos de la gula y abrazado por sus tentáculos al son de Baco, tentamos a la fortuna en más de una ocasión en las copiosas comidas y cenas de empresa, de amigos, familiares, etc.

Son ocasiones en las que más fácilmente podemos llegar al fatídico atragantamiento. Prisas por comer, trozos más grandes, risas y cánticos, bebidas espirituosas, son algunas de las causas que favorecen la obstrucción de la vía aérea (OVACE), aunque cualquier fecha y alimento pueden ser letales. Para muestra esta noticia de una mujer de 55 años que murió atragantada hace escasas fechas en Pamplona.

Pero, ¿por qué nos atragantamos?

La causa principal en estos casos es debida a que un trozo de alimento o cuerpo extraño toma un camino equivocado y se dirige por el conducto destinado al aparato respiratorio en lugar de hacerlo por el aparato digestivo.

faringe

 imagen: www.xenciclopedia.com

Eso supone la obstrucción del aparato respiratorio, ya que el alimento o el objeto en cuestión, en lugar de dirigirse hacia el esófago, lo hace hacia la laringe, con el peligro que entraña.

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  imagen: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/respira.htm

 

Vale, ¿y por qué no ocurre siempre que comemos?

Básicamente porque existe la figura de un “controlador” en esa zona, una especie de policía de tráfico que en función del producto que sea lo dirige hacia una zona u otra. Cuando se trata de aire, no se mueve y cuando se trata de alimentos o líquidos, se dobla hacia atrás para impedir que éstos, se dirijan hacia la laringe. Se llama Epiglotis

epiglotis

imagen: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/respira.htm

Si el cuerpo extraño salva la epiglotis y se dirige hacia la laringe, nos provocará la obstrucción de la vía aérea (OVACE) y dependiendo de que sea total o parcial, las consecuencias pueden ir desde un simple mal rato hasta la parada respiratoria, puediendo ocasionar incluso la muerte.

¿Cómo sabemos que alguien se está atragantando?

El signo universal de atragantamiento es conocido por todos así:

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   imagen extraida de: prinensar08.blogspot.com

 Una obstrucción parcial, provocará tos y dificultad respiratoria y una total impedirá la entrada de aire a los pulmones. 

  ¿qué puedo yo hacer ante un atragantamiento?

 Lo más común cuando alguien se atraganta es dar unos golpes en la espalda. Como habitualmente en estos casos solemos estar sentados, ello no hace, sino empeorar las cosas, ya que con nuestras palmadas podemos conseguir que el cuerpo extraño se encaje aún más ayudado también por la fuerza de la gravedad. Para que las palmadas sean realmente efectivas, hay que realizarlas entre los omóplatos y la boca debe estar por debajo del nivel de la obstrucción. Esta postura, en muchas ocasiones y más si la víctima se está ahogando, es muy difícil de adoptar.

 Circulan informaciones asimismo que nos recomiendan levantar un brazo, pero yo no le encuentro mucho sentido. El agua y la miga de pan, tampoco sirven de nada ya que irán hacia el esófago y no afectaran en nada a la zona donde se encuentra la verdadera obstrucción.

En obstrucciones completas es habitual por parte de la víctima y debido al agobio, introducir los dedos en la garganta en busca del cuerpo extraño. No es una medida efectiva ya que en la mayoría de las ocasiones la obstrucción está a un nivel inferior.

Si la persona puede toser hay que animarle a ello, ya que eso quiere decir que la obstrucción es parcial y el aire puede llegar a los pulmones, por lo que le animaremos a toser.

Si la obstrucción es total, realizaremos Maniobra_de_Heimlich, consistente en provocar una “tos” artificial con el aire que aún queda en los pulmones. Ayudados por el diafragma, comprimiremos los pulmones desde abajo para así conseguir que la tos que estamos creando expulse el cuerpo extraño de las vías aéreas posibilitando de esta forma la entrada de aire. 

diafragma

imagen: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/respira.htm

El diafragma, como podéis observar, hace de separación entre el tórax y el abdomen y sobre él se situan los pulmones

y esta maniobra ¿Cómo se hace?

  • Nos situaremos detrás de la persona atragantada, abrazánola por debajo de sus brazos
  • Colocaremos el puño cerrado de una de nuestras manos cuatro dedos por encima del ombligo, justo en la línea media del abdomen, entre el ombligo y el final del esternón y salvando siempre la parte más inferior de éste.

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imagen: costablancaklinikken.com

  • Colocamos la otra mano sobre el puño cerrado

 

 

 

  • Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco compresiones abdominales (hacia adentro y hacia arriba) a fin de aumentar la presión intratorácica. De este modo se produce la tos artificial. La presión no se debe lateralizar, ha de ser centrada.
  •  

     

Mas información

Hay mucha información al respecto, pero desde aquí queremos recordar la importancia de estar actualizados, ya que mucha de la información que podemos encontrar en la red es ciertamente anacrónica. Por ello y siguiendo las  Recomendaciones 2005 en Resucitación Cardiopulmonar del European Resuscitation Council  (ERC 2005), os presentamos la información actualizada relativa a la obstrucción de la vía aérea así como los algoritmos por ellos publicados y que nosotros utilizamos en nuestras actividades formativas. Estos algoritmos, son una magnífica forma de resumir lo aqui expuesto.

    ovace-adulto91

     

imagen: http://perso.wanadoo.es/for-emer/Recomendaciones_SVA_ERC_2005.htm

 ovace-pediatricaimagen: http://perso.wanadoo.es/for-emer/Recomendaciones_SVA_ERC_2005.htm

 

Y si me encuentro solo. ¿Cómo me lo hago a mi mismo?

Menuda situación, ¿verdad?. Bueno, pues existe una técnica para esos casos. Lo primero y lo más difícil es mantener la calma. Luego intentaremos encontrar una superficie sobre la que apoyar nuestro abdomen para dejar caer el peso del cuerpo sobre ella comprimiendo de esta manera el diafragma y creando la misma tos artificial que crearía otra persona haciéndonos la maniobra. La imagen lo ilustra de manera clara.

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imagen extraida de: tayo.tricepto.com

Me está costando bastante encontrar un vídeo que me guste de verdad en relación altema, así que os dejo con un vídeo bastante claro y breve extraido de:  salud.practicopedia.com

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more about ““, posted with vodpod

 

 Como recordaréis, en una entrada anterior llamada Consejos básicos, os anexamos una infografía sobre el tema que merece ser rescatada de nuevo. En ella y en la parte inferior derecha podéis encontrar la maniobra, que se recoje en un apartado llamado “escenas” junto con dolor torácico, accidente cerebrovascular y accidentes con traumatizados,  situaciones todas ellas que pueden producir una parada cardiorespiratoria.

He encontrado otra infografía de Puleva salud que me parece muy interesante. Recordaros únicamente que los nuevos protocolos para el atragantamiento en personas inconscientes recomiendan comenzar con RCP. No lo olvidéis

 Os dejo asimismo un interesante enlace en el que se recogen situaciones con La maniobra de Heimlich en el cine comercial. Interesante trabajo que aborda la parte más simpática del asunto. y para terminar de una forma realmente simpática, os dejo con esta joyita.

Esperamos que la información sea de vuestro agrado

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indigente-1Hola. Acabo de terminar de escribir la anterior entrada y no he podido resistir la tentación de presentaros esta otra. Se me caen las lágrimas, os lo aseguro, pero no se si de pena, de frustaración, risa o simplemente por la ocurrencia de Maldo y sus amigos.

foto.www.brotes-brotes-brotes.blogspot.com

Al abordar los diferentes puntos del guión del curso, me suelo detener en el punto 2 y les digo a mis alumnos, que probablemnte sea el punto más importante. El punto 2 hace referencia, como todos mis alumnos saben, a la detección. algo que no se detecta es, como si no existiera, por lo que es de vital importancia detectar una urgencia o una emergencia para por lo menos, en el caso de que no sepamos que hacer, activar el sistema de emergencia.

A veces se nos plantean una serie de cuestiones que hacen que no actuemos. ¿que ocurre si al ayudar me equivoco? y ¿si hago algo mal y agravo su situación? ¿si se muere mientras le atiendo? ¿pueden denunciarme por hacer algo mal? y otras tantas dudas que al final consiguen que no actuemos.

En otras ocasiones es la pereza de los trámites que acompañan a una actuación en la calle o ante un accidente, pero lo que me llena de tristeza es que la gente no actue simplemente por las pintas de la persona que necesita la ayuda. Como tengas “malas” pintas, vas dado compañero y es que aún hoy en día parece que una persona vestida con corbata y traje es inofensiva…..  maldof

Que se lo pregunten al tal Bernard Madoff, que acaba (presuntamente) de estafar la friolera de 50.000 millones de dólares. Es que me parto, mirad que buena pinta tiene el tipo, con corbata y todo. La verdad es que se le ve limpio al señor.

foto.www.1010wins.com

Creo que va siendo hora de cortarme el pelo, ya que uno va teniendo una edad y puede que nadie acuda en mi socorro en caso de necesitarlo.

Pues nada, quiero dejaros con un documento que corrobora lo que aquí os presento. No tiene desperdicio y no es la primera vez que veo algo parecido. Hace un par de años en un programa de cámara oculta se abordó el tema.

Os dejo con esta joya, que tiene un preámbulo muy interesante de 2 minutos acerca del ADN y los políticos.

Espero que os guste.

Un saludo

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150720081829a Hola de nuevo.

Hoy queremos tratar uno de los temas que más aceptación tienen en el curso asistencia sanitaria en el ámbito laboral, que venimos impartiendo en diferentes empresas. Es un tema que llama mucho la atención en el curso y que nos parece muy sencillo de abordar por cualquier persona dentro del soporte vital básico.

foto. www.conductapas.com

A menudo, en el desarrollo de los cursos, nos detenemos en problemas de salud en los que poco o nada  podemos hacer, dejando de lado pequeños problemas en los que con actuaciones muy sencillas se consiguen grandes resultados. Como habréis visto en el título de la entrada, estamos hablando de los ataques de ansiedad y pánico, situaciones muy cotidianas y a su vez muy desconocidas.

Cada persona tiene sus propias vivencias y ante situaciones similares cada uno de nosotros reacciona de diferente forma.

Para situar el tema, me gustaría presentaros un vídeo, extraido del programa u24, en el que se nos presentan cuatro pacientes con distintos episodios de ansiedad, clasificados todos ellos como “ataque de ansiedad”. Como podréis observar las diferencias son manifiestas, pero me gustaría incidir en el tratamiento que le dan a la tercera paciente. Fijaos en la bolsa que le ponen en la cara a la señora. Líneas más abajo os explicaremos la razón de esa actuación. 

Una vez visto el vídeo y a pesar de que el tema ha sido tratado y explicado en el curso, nos gustaría presentaros una explicación del tratamiento de aquellos casos más sencillos de una manera  muy breve pero a su vez muy correcta, extradida de  http://www.soitu.es/soitu/2008/01/08/salud/1199818167_312802.html

Casi todos hemos presenciado algún ataque de pánico o alguna crisis de ansiedad. Son relativamente frecuentes. Y van en aumento. La ansiedad junto con la depresión son los dos problemas psicológicos más importantes en Europa. Así que hay que estar preparado cuando el ataque aparece.

Quizás has visto también como alguien, tras ver que la crisis no mejoraba, utilizaba una bolsa de plástico (o cualquier otra bolsa que estuviera a mano) poniéndola sobre la cara del que sufría el ataque para que respirara a través de ella. Lo curioso de esta actuación es que la mayoría de gente que lo hace no sabe exactamente por qué ese hecho mejora la situación de la persona y muchas personas tampoco saben siquiera por qué se hace. La actuación suele ser por puro empirismo e imitación. Dicho de otra forma: Si Menganito observó que hace un año Fulanito aplicó una bolsa para respirar en un ataque de pánico y la situación mejoró, ahora Menganito hace lo mismo para ayudar a la persona que tiene enfrente y que le acaba de dar un ataque de ansiedad.

Pues bien, este artículo será uno de los de la sección de salud que resulte realmente útil para todo el mundo, pues casi seguro que en algún momento de la vida, presenciarás dichos ataques. Resulta paradójico cómo muchísima gente tiene conocimientos elevados de primeros auxilios en cuanto a reanimación pero cuando se trata de ataques de pánico y ansiedad la información es casi nula. Así que intentaré dar una explicación no muy breve pero tampoco demasiado extensa sobre lo que ocurre en esos ataques, cómo afecta a la respiración y cómo con una simple bolsa podemos mejorar mucho la situación.

Lo que ocurre en los ataques de pánico y ansiedad es que casi siempre suelen ir acompañados de sensación de falta de aire. Lo que en medicina se denomina como “disnea”. Hecho que va acompañado con un aumento en la profundidad y frecuencia de la respiración (llamada Hiperventilación). Vamos, dicho claramente, que la persona siente como si se asfixiara y respira muy rápidamente. Y este proceso, si es bastante enérgico y dura demasiado, puede ser bastante perjudicial.

En la respiración normal el oxígeno (O2) que respiramos pasa de los pulmones a la hemoglobina de los glóbulos rojos en sangre. Mientras, el C02 pasa de los tejidos a los glóbulos rojos y de ahí a los pulmones para expulsarse. Todo está en equilibrio.

Sin embargo en una hiperventilación que tiene como causa una sensación subjetiva de falta de aire, cuando en realidad no le falta oxígeno por ningún lado, este equilibrio se va a la porra. Y alguien se estará preguntando… ¿Y cómo puede irse a la porra el equilibrio? ¿Si respira más rápido cogerá más O2 y expulsará más CO2, no?

Pues no, ése es el problema. Que la captación de O2 y la expulsión de CO2 en hiperventilación no es simétrica. Por la sencilla razón de que en una situación normal la hemoglobina ya capta casi todo el oxígeno que es capaz de retener y en una hiperventilación apenas capta un poco más. En cambio, el CO2 en hiperventilación se expulsa muchísimo en comparación. Al final, lo que pasará es que tendremos una sangre con un ligerísimo aumento de la concentración de O2 y una disminución considerable de la de CO2.

El CO2 es una de las moléculas que determinan el pH sanguíneo a través de esta reacción:

CO2 + H2O <—> H2CO3<—-> HCO3– + H+

“Realizar algo con conocimiento de causa siempre será mucho mejor que realizarlo porque sí”

Como vemos, actúa como un ácido en sangre, disminuye el pH porque aporta protones. Por tanto, en hiperventilación, que tenemos una concentración de CO2 disminuida el pH de la sangre aumentará, se hará más básica. Una sangre básica como causa de hiperventilación es lo que se denomina Alcalosis Respiratoria. Esta alcalosis puede ser muy peligrosa, ya que actúa dentro de un círculo vicioso:

La alcalosis lleva a mareos, temblores, sudoración y hormigueos, pudiendo llegar a calambres. Esto a su vez genera más ansiedad, la persona se pone más nerviosa, respira más rápido, lo que lleva a más alcalosis y así indefinidamente…

Si el ataque no se para antes de un determinado tiempo o no se le pone una bolsa en la cara para que respire a través de ella, podría llegar, en el último extremo, a sufrir convulsiones y se arma la de dios. Por fortuna, son contados los casos en los que esto ocurre.

Lo que conseguimos al ponerle la bolsa es que aumentamos la cantidad de CO2 inspirado. Ya que cada vez que respira (inspira y espira) la cantidad de O2 de la bolsa disminuye porque lo capta y la de CO2 aumenta porque lo libera en ésta. Aumentando así los niveles de CO2 en sangre y corrigiendo la alcalosis.

Forma de Actuación ante una Crisis de Pánico o un Ataque de Ansiedad

Lo primero de todo, antes de intentar ponerle una bolsa en la cara a la persona, lo mejor es probar a tranquilizarla. Si el ataque es producido por alguna fobia, hay que apartala tan pronto como sea posible del foco fóbico. Si pasa entre medio minuto y un minuto y el ataque no tiene pinta de desaparecer le avisaremos de que le vamos a poner una bolsa para respirar mejor. Es importante avisarle, porque ponerle una bolsa sin decirla nada puede aumentar mucho más su ansiedad. Lo ideal sería que fuera la propia persona la que se lo colocase, pero si esto no puede ser así, seremos nosotros mismos los que la pongamos.

La bolsa no debe cubrir toda la cabeza, sino sólo la parte de la cara que abarque la nariz y la boca (queremos ayudarle a respirar no asfixiarla). Una bolsa pequeña será difícil de colocar, pero aumentará rápidamente los niveles de CO2 en sangre, mientras que una bolsa grande será más fácil de colocar y tardará algo más en aumentar los niveles de CO2. Hay que tener cuidado también de que la persona no esté mucho tiempo seguido respirando de la bolsa, retirándosela en intervalos de tiempo breves, para que vuelva a respirar aire fresco. Mantendremos este procedimiento hasta que el ataque desaparezca.

Bueno, ya está, es mucho más compleja la explicación de por qué poner la bolsa que la explicación de cómo realizarlo, ya que esto último es casi intuitivo. Pero realizar algo con conocimiento de causa siempre será mucho mejor que realizarlo porque sí.

 

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museoHola de nuevo. Unos días nada y hoy dos entradas. Volvemos para presentaros el curso que hemos impartido a los trabajadores del Museo de Bellas Artes de Bilbao. Precioso museo con una espectacular colección de Sorolla que recomiendo a todo el mundo.

foto extraida de http://www.paisvasco.vivelaciudad.es

Un museo de la talla del de bellas artes, debía contar con un personal excepcional, como así he podido comprobar durante las dos sesiones en las que hemos compartido las 6 horas del curso Asistencia Sanitaria en el ámbito Laboral. museo-2images

Los días 9 y 11 del presente hemos disfrutado de unas jornadas muy amenas y agradables, en las que hemos podido compartir experiencias y muy buen rollo. Para aquellos que no conozcais el museo, os dejo una muestra.                 foto extraida de: www.astillero-euskalduna.com

La verdad es que las tardes han pasado velozmente y la experiencia ha sido muy gratificante para este formador.

Recordad, que quedo a vuestra disposición en la dirección de correo formacion.sanitaria@gmail.com

Un saludo y hasta pronto

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Os dejo con los programas segundo y tercero. Me parece que no mantienen la expectativa creada y la acción sanitaria empieza a brillar por su ausencia…

Dejamos un margen de confianza y si sigue por estos derroteros me parece que no va a ser éste el espacio para este tipo de programa.

foto www.conductapas.com

Puede que el desarrollo de esta entrada se salga un poco de la temática habitual en este blog y sea más de la línea de www.culturaysalud.com, pero no he podido evitar aclarar una serie de términos que me parece están bastante espesos. Y es que al revisar el material que os anexo, me ha dejado helado el primer subtítulo del segundo programa que dice:

Por lo visto hay un menor de raza magrebí…

¿alguien puede explicarme que es la raza? y ¿ la raza magrebí?

¿qué diferencia existe entre magrebí, arabe, musulman y moro?

¿Puedes tú mi amigo Blas?

Veamos, para empezar, el término raza deja muchas preguntas en el aire y necesitaría una entrada muuuuuuuuuuuy larga para explicar su pertinencia en la actualidad. Nosotros desde aquí abogamos por el término grupo étnico, más en referencia a aspectos culturales que biológicos.

Así creemos que etnicidad y raza no deben ser confundidos. La etnicidad se refiere a las distinciones que se hacen sobre la base de la cultura nmientras que la raza concierne a distinciones (culturales también) realizadas sobre la base de carácterísticas fisicas heredadas. Evidentemente, lo que diferencia al hombre del resto de animales es la cultura, por ello, a la hora de realizar una taxonomía, ¿por qué hacerlo en referencia a caraterísitcas físicas, cuando lo podemos hacer en referencia a las culturales, que son las que verdaderamente marcan la diferencia con el resto de las especies animales?. Por lo tanto la pregunta no es tanto, ¿existen las razas?, sino ¿qué problemas soluciona la existencia de las mismas?

La raza es una clasificación cultural proyectada para tratar con problemas sociales basada en supuestas y arbitrarias difererencias biológicas, no una clasificación científica sobre la genética o cualquier otro asunto. Incluso los antropólogos forenses argumentan que la raza es una etiqueta socialmente identificadora, y por lo tanto importante  a la hora de identificar víctimas dentro de los límites culturales de una sociedad, pero que no proporciona una base para una ciencia de la humanidad.

Continuando con el desafortunado comentario, cuando hacemos referencia a magrebí, nos estamos refiriendo a un aspecto geográfico y nunca biológico o cultural. Magrebí hace referencia a el Magreb, zona comprendida por Marruecos, Argelia y Túnez.

Si lo hacemos desde un punto de vista cultural, hablariamos de árabes y probablemente hablariamos de musulmanes si a la religión nos estuviéramos refiriendo. También tiene cabida aquí el término islamista, el cual hace referencia a la persona que defiende las doctrinas del Islam como base para la organización social, pero desde occidente islamista se confunde maliciosamente con integrista y fundamentalista. Para muestra solo basta visitar lo que la RAE opina al respecto en referencia al término islamista . Os dejo también lo que dice wikipedia en referencia al término Islamismo

Para terminar, la joya de la corona, el término moro definido por la wikipedia y por la RAE. A pesar de las múltiples acepciones, su utilización sigue estando vinculada más a un aspecto despectivo en el lenguaje más común.

Una vez revisado sucintamente el asunto, pasamos con los vídeos.

El segundo programa 

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El tercer programa

 

Un saludo

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